Аспирин: снижение риска инфаркта и рака прямой кишки

Американское сообщество по профилактическим мероприятиям (USPSTF) дает доказательные рекомендации по применению аспирина в течение ряда лет. В настоящей статье рассказываются главные преимущества и рекомендации по употреблению аспирина для людей определенной возрастной категории. Следует учитывать, что все рекомендации основаны на доказательствах, как преимуществ, так и вреда, а так же оценки их баланса.

Аспирин в небольших дозах, принимаемый каждый день способен значительно снизить риск кардиоваскулярной атаки (инфаркт, инсульт), а так же развитие рака толстого кишечника и прямой кишки. И если свойство аспирина положительно влиять на сердечно-сосудистую систему известно достаточно давно, то вновь открытые свойства снижать заболеваемость раком толстого кишечника представляют новый медицинский интерес.

Доказательные рекомендации относятся к людям в возрасте 50-59 лет, у которых риск кардиоваскулярной атаки оценивается в 10% и выше, которые не страдают кровотечениями желудочно-кишечного тракта и готовы принимать низкие дозы аспирина каждый день в течение минимум 10 лет. Для этой возрастной группы и рисков, а это 25% мужчин и 4% женщин – прием аспирина в дозе 75 мг в день – приносит преимущества в пожилом возрасте.

Для возрастной категории 60-69 лет решение принимать аспирин более индивидуально, основано на оценке продолжительности жизни, риске кровотечения, однако в общем смысле имеет такое же положительное влияние.

Современная позиция не позволяет доказательно говорить о положительном влиянии аспирина в возрасте меньше 50 лет и старше 70 лет. Хотя и сформированы некоторые рекомендации для лиц в возрасте от 40 лет.

Однако. Как обычно всегда есть однако. Многие американские врачи не сильно поддерживают даже рекомендации для возраста 50-59 лет. Потому что в доказательных работах четко указано сокращение риска несмертельного инфаркта миокарда на 22%, отсутствие эффекта на инсульт и продолжительность жизни. И здесь возникает закономерный вопрос – а так ли необходим прием аспирина для этой группы, особенно учитывая повышенный на 58% риск желудочно-кишечного кровотечения? Вероятно, для лиц с риском инфаркта миокарда прием аспирина будет обоснован, для остальных лиц – его прием четко должен быть согласован с лечащим врачом.

Отдельной повесткой стоит вопрос о снижении риска рака толстого кишечника. Многие механизмы действия аспирина на рак этой локализации пока остаются неизвестными. И рекомендации употреблять аспирин так же должны строиться на безусловных преимуществах для конкретного пациента.

Поэтому сегодня: аспирин – многообещающий препарат, свойства которого во многом еще будут открыты в ближайшем будущем. А до тех пор – употребление аспирина в низких дозах должно быть назначено врачом по показаниям или на основе безусловных преимуществ, которые конкретный пациент может получить от его применения.

Скидки